С 1 ноября 2010 года Постановлением Правительства РС(Я) нас ограничили в приобретении алкоголя временными рамками - с 14.00 до 20.00. Прошло чуть более полугода - что изменилось за это время? Стали ли мы меньше пить? Не пропала ли необходимость открытия наркологического отделения на базе Удачнинской горбольницы? Учитывая, что такого отделения у нас пока нет, мы попросили нашего корреспондента задать актуальные вопросы Тумусову Петру Сысоевичу, главному врачу ГУ «Якутский республиканский наркологический диспансер».
- Не секрет, что по данным ЮНЕСКО наша страна является одной из самых пьющих стран в мире. В чем корень проблемы - в том, что славяне и саха имели традиции потребления только слабоалкогольных напитков - медовухи и кумыса, и у нас в организме не заложено механизма противодействия алкоголю? Или это следствие низкой общей культуры?
- Корень зла кроется и в психологии, и в самом организме человека. В нашей крови алкоголь присутствует изначально. Он образуется в результате биохимических реакций. Мы употребляем, например, продукты, содержащие углевод. После брожения и распада кроме энергии мы получаем еще и алкоголь. Этанол, таким образом, является составной частью организма человека. И в этом начало проблемы. Питейные традиции были, есть и будут. Около десяти процентов людей, согласно статистике, особенно подвержены злоупотреблению алкоголя. Это связано с особенностями обмена веществ. Обмен веществ - это не только наше питание, этот процесс происходит и в головном мозгу. Те вещества, которые выделяются в клетках головного мозга, позволяют нам испытывать полную палитру чувств - радость, печаль, удовольствие, состояние эйфории и прочие. А у десяти процентов людей имеется определенная ослабляющая особенность работы головного мозга. Она выражается в том, что этой категории людей необходимы внешние стимуляторы - алкоголь, наркотики, чтобы испытать те же самые чувства. Большей угрозе привыкания к наркотическим средствам подвержена, конечно, молодежь, в первую очередь подростки. Именно в этом возрасте у них протекает социализация, поиск новых острых ощущений. Задача каждого родителя - не пропустить этот момент.
- Как можно определить предрасположенность к алкоголизму и наркомании до того, как произошел срыв?
- Об этом нельзя знать заранее, в чем проблема. Заложенная программа может заработать и в среднем зрелом возрасте при определенных обстоятельствах. Когда к нам приходит алкоголик на лечение, мы с ним беседуем, спрашиваем, страдали ли этим недугом близкие родственники. Если факт подтверждается, то врачам уже понятно, что существует огромный фактор риска. Важно знать, что алкогольная генетическая память может начаться с любого пьющего человека. Каждый должен понимать свою личную ответственность перед своими потомками. В этой связи можно констатировать, что речь идет уже не о десяти процентах, цифры растут в геометрической прогрессии. А сейчас у нас 60-70 процентов взрослого населения так или иначе употребляют алкоголь. Все исходит из семьи. Когда родители поднимают, радуясь, рюмку, дети привыкают видеть в этом ничего предрассудительного, у них уже закладывается программа, что пить можно - «все пьют, почему мне нельзя». С точки зрения медицины нет понятия «культурного употребления алкоголя», человек должен полностью отказаться от распития. Потому что последствия этого необратимы для последующих поколений. Только тогда ситуация с массовым алкоголизмом может выправиться. А психология человека такая: «Я пью, но никогда не стану алкоголиком. Я курю, но не заболею раком легких, это удел других, меня это не коснется». Это глубокое заблуждение общества.
- В 81 стране, что составляет две трети политической карты мира, введен «сухой закон». В этих странах алкоголь может продаваться только в строго определенное время, и существует всего один магазин на квартал, а не на каждой остановке. Довольны ли Вы как врач предпринятыми мерами по ограничению продажи алкогольных напитков в республике?
- Как медик я, конечно бы, ратовал за введение «сухого закона». Но мы, врачи-наркологи, имеем и другой опыт, подтвержденный цифрами. В советское время в 1985 году был введен «сухой закон». В первые три года получили положительный результат - повышение рождаемости, снижение смертности и разводов. Но потом резко увеличилась цифра отравления суррогатами, повышения наркомании. Вторая страна после РФ по употреблению алкоголя - это Франция (у нас 18 литров в месяц, у них - 17). У нас с ними налажены хорошие связи по обмену опытом. Если так можно выразиться, то последствия алкоголизма - бытовые убийства, травматизм и другое, у них смягчены в силу развитой правоохранительной системы и общей цивилизованной европейской культуры.
У нас в Якутии в ноябре ввели административные ограничительные меры по продаже алкогольных напитков. Врачи радовались сокращению на треть обращений по алкогольным психозам в первые месяцы. Думали, что проблема стала сдвигаться с «мертвой точки». Но не прошло и года, как наркологи снова видят уверенно повышаемое количество обращений в наше заведение. У нас ведь есть свой индикатор определения алкоголизации населения. Степень увеличения случаев «белой горячки» выросла. Чем это можно объяснить? Это может быть как ослабление контроля за торговыми точками, так и превращение хорошего почина в банальную «кампанейщину».
Правительство должно четко осознавать, что здесь необходим комплекс мер, прежде всего профилактическая просветительская работа среди населения, а не только ограничение запретом. Тогда мы возьмем ситуацию под контроль. А звено профилактики мы, к сожалению, не дорабатываем. Врачи имеют дело только с последствиями социального бича общества. Мы ведем с нашими пациентами профилактическую работу, но на сегодняшний день этого мало. Для нас является приоритетом, чтобы страдающий алкоголизмом человек хотя бы осознал всю глубину своей проблемы, не заставлял страдать своих родных и близких, период воздержания продлился как можно дольше.
Из ста человек только пять-восемь воздерживаются на год. Такова печальная статистика эффективности нашей неблагодарной зачастую работы. Без планомерной осознанной государственной политики трудно бороться с этой социальной болезнью. Профилактика должна стать основным направлением в борьбе с алкоголизмом во благо спасения наших детей.
- Если в семье есть пьющий человек, то страдает вся семья. Жена алкоголика становится своего рода профессией.
Даже случается, после развода с ним снова выходит замуж за другого алкоголика, повторяя прежний свой опыт. Как помочь близким?
- Согласен с вами. Алкоголизм напоминает инфекционную болезнь. Вокруг алкоголика создается группа созависимых среди семьи, близких, друзей, коллег, которые берут его проблемы на себя. Они его воспитывают, проявляют заботу, переживают «что с ним, где он находится, сколько выпил, на какие средства». Образ жизни алкоголика отравляет жизнь своему окружению, несет глубокий социальный след для всего общества. Проживание с алкоголиком, переживания о нем является непосильным бременем. Мы работаем с родными и близкими. Но для получения лучших результатов должна быть сильная структура социально-психологической поддержки таких семей. Должны быть подключены и психологи, и социальные педагоги, и работники.
Это целая наука - работа с созависимыми. В Якутии - это непаханное поле, к большому сожалению. По существу получается, что нам приходится работать в данных условиях как травматологическому отделению - сняли интоксикацию, полечили, а через несколько месяцев пациент стоит снова у нас. Своих пациентов мы знаем в лицо, когда же поступают новые - для нас это трагедия. Частота появления новых постоянных клиентов в Якутии в три раза превышает общую российскую статистику. Стараемся помочь всем, но необходимо кардинально в корне менять систему. Чтобы наши пациенты не обращались по три раза в год к нам за помощью.
От женщины зависит домашний климат в семье, в том числе и роль отца в семье. Я уверен, что если государство будет отталкиваться прежде всего из интересов каждой семьи, то и алкоголизм перестал бы иметь катастрофическую угрозу для общества. Моя позиция такова - каждый мужчина должен как глава семьи нести ответственность за свою любимую супругу, родных детей, родителей. Может, тогда и рюмка станет лишним семейным застольным атрибутом.
